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低颅压性脑积水6例临床分析
作者: 张元隆、陈金寿、梅文忠、吴喜跃、林元相、康德智
单位:福建医科大学附属第一医院神经外科 350004、福建省仙游县总医院神经外科
关键词: 低颅压性脑积水、诊断、Omaya囊、治疗策略
分类号:R651
出版年·卷·期(页码):2020·46·第 8 期(455-459)
摘要:
目的 探讨低颅压性脑积水的临床诊断和治疗策略.方法 回顾性分析我院2013-2019年收治的6例低颅压性脑积水患者的临床资料并结合文献进行分析.脑室腹腔分流术后4例,颅骨修补术后1例,外伤性脑脊液鼻漏1例.6例腰穿初始压和侧脑室内初始压均<70 mmH2O,其中腰穿初始压最高60 mmH2O,最低负压;侧脑室内初始压最高65 mmH2O,最低为-20 mmH2O,两者之间存在压力梯度差(5~20 mmH2O).6例均行额部钻孔Omaya囊置入侧脑室额角低压持续外引流,引流时间4~36周.结果 临床症状消失4例,明显改善2例,CT平扫显示脑室系统恢复正常,脑沟脑回重现.无颅内感染、硬膜下出血等并发症.随访12~70个月,1例于出院6个月后因肝癌死亡;1例因脑肿瘤复发播散继发高压性脑积水再行脑室腹腔分流,术后6个月因原发病进展而死亡;1例于出院后5个月因常压性脑积水复发在外院再行脑室腹腔分流术;另3例治愈,生活自理,无再行脑室腹腔分流术.结论 低颅压性脑积水的蛛网膜下腔与侧脑室内压力存在压力梯度差;经右额Omaya囊多次穿刺行侧脑室持续长时间低压外引流是治疗低颅压性脑积水的有效方法.
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